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Prise de rendez-vous

Formulaire

Pour toute première demande de prise en charge, merci de remplir le formulaire ci-dessous et de l’envoyer :

Par mail à contact@centre-rtms.com ou par voie postale à Centre rTMS, 161 rue André Bisiaux, 54320 MAXEVILLE*.

Le comité médical du centre rTMS évaluera votre demande et vous recevrez une réponse par mail dans les meilleurs délais.

* Les données personnelles communiquées sont nécessaires aux fins de vous contacter. Elles sont destinées au centre rTMS et ses sous-traitants. Vous disposez de droits d’accès, de rectification, d’effacement, de portabilité, de limitation, d’opposition, de retrait de votre consentement à tout moment et du droit d’introduire une réclamation auprès d’une autorité de contrôle, ainsi que d’organiser le sort de vos données post-mortem. Vous pouvez exercer ces droits par voie postale à l’adresse 161 rue André Bisiaux 54320 MAXEVILLE, ou par courrier électronique à l’adresse contact@centre-rtms.com. Un justificatif d’identité pourra vous être demandé. Nous conservons vos données pendant la période de prise de contact puis pendant la durée de prescription légale aux fins probatoire et de gestion des contentieux.